Lựa chọn liệu pháp nào để điều trị bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống
Thoát vị đĩa đệm cột sống là sự thoái hóa có tính chất hệ thống các yếu tố cấu thành của cột sống như: nhân nhầy và vòng sợi đĩa đệm, dây chằng, các khớp nhỏ, mâm sụn và thân cột sống. hoàn toàn phát triển đó, trước tiên tạo nên dấu hiệu đau đốt sống, dù là không có thoat vi dia dem.
Thoát vị đĩa đệm là Nguy hại của bệnh thoái hóa xương khớp - sụn đốt sống mà tổn thương sớm nhất xảy ra ở nhân nhầy đĩa đệm. một vài lớp của vòng sợi bị đứt rách, gãy, rách hoặc không còn khả năng co giãn, tạo cơ hội tiện lợi cho nhân nhầy dịch chuyển khỏi vị trí sinh lý của nó. Sự dịch chuyển này có khả năng hình thành chèn ép bao màng cứng, chèn lấn rễ thần kinh hoặc chèn ép tủy. Có nhiều liệu pháp điều trị bệnh thoát vị đĩa đệm đốt sống hiệu quả.
chữa trị bảo tồn: hiểu biết nguyên nhân và những biến đổi mô sinh học trong thoái hóa đốt sống, người ta thấy việc chữa trị bảo tồn và dự phòng các lý do trên là một trong những điều không thể coi nhẹ, ngay cả những người đã được can thiệp bằng ngoại khoa sang thương hoặc vi sang thương. Có thể nói, Hầu hết các người bị bệnh thoát vị đĩa đệm nhẹ có khả năng trị liệu ổn định bằng liệu pháp bảo tồn. Tuy nhiên, các liệu pháp chữa bảo tồn như: nghỉ ngơi, châm cứu, chế độ hoạt động, vật lý trị liệu,dinh dưỡng, dùng thuốc,thể dục, phong bế thần kinh, chích xơ, nắn bóp... không phải lúc nào cũng cho ta một kết luận mong muốn, đặc biệt là ở những bệnh nhân có thoái hóa đốt sống nặng với các ổ thoát vị lớn gây hội chứng chèn ép tủy và chèn lấn rễ thần kinh. Khi các phương pháp điều trị bảo tồn không đem lại kết luận, đó là lúc bệnh nhân có thể được định hướng can thiệp ngoại khoa. Trong can thiệp ngoại khoa, y tế chia ra làm hai liệu pháp: sang thương và vi sang thương.
Phẫu thuật: liệu pháp chữa bệnh thoát vị đĩa đệm đốt sống kinh điển được làm từ năm 1934 và đến nay vẫn được ứng dụng nhiều, có định hướng rộng rãi, ngoại trừ những bệnh nhân có căn bệnh kéo mà trong Phẫu thuật chống định hướng, kể cả phần chống định hướng trong gây mê. liệu pháp Phẫu thuật cũng chứa nhiều sự cố không may và tai họa. Phẫu thuật sẽ phá hủy đi một phần cấu trúc lúc đầu của cột sống, làm yếu cột sống, sẹo sau mổ hở có khả năng gây co kéo rễ thần kinh, nhiễm trùng vệt mổ. Tâm lý của người thường là sợ phải giải phẫu. Thật vậy, với thoát vị đĩa đêm cổ, không đúng chỉ có người ngại phẫu thuật, mà ngay cả các giải phẫu viên còn ít kinh nghiệm vẫn lo ngại trong quy trình thực hiện mổ hở có khả năng gây thương tổn động mạch cảnh gốc, thương tổn thực quản, khí quản, các di chứng sau mổ như: nuốt khó, nói khàn do phù nề hoặc do co kéo thần kinh quặt ngược...
Các can thiệp vi sang thương: với sự diễn biến công nghệ trong lĩnh vực y tế, một loạt phương pháp can thiệp ít xâm lấn còn được gọi là là vi sang thương được vận dụng như: tiêu nhân nhầy bằng hóa dược; cắt hút đĩa đệm qua da; cắt bỏ đĩa đệm nội soi qua da; giảm áp đĩa đệm bằng laser qua da; tiêu nhân nhầy bằng Ozon qua da; nhiệt điện trong đĩa đệm; tạo hình nhân tủy bằng sóng Radio.
Mỗi liệu pháp can thiệp ngoại khoa vi sang thương cũng như mổ hở đều có những ưu điểm và tránh của nó. Vấn đề là người chuyên gia cần hỏi han cho người bệnh nắm vững điểm mạnh và tránh của mỗi liệu pháp, giúp cho người bệnh có niềm tin vào liệu pháp mà mình đã chọn.
Giảm áp đĩa đệm đốt sống bằng laser qua da (viết tắt là PLDD, từ thuật ngữ tiếng Anh Percutaneous Laser Disc Decompression) là một liệu pháp can thiệp vi sang thương được Choy và Ascher đề xuất và làm đầu tiên vào năm 1986 tại Áo. Tiếp sau đó, nó đã được FDA của Mỹ cho phép làm. thời gian này, phần lớn các nước tiên tiến trên thế giới, nhất là Mỹ và nhiều nước châu Âu, đã ứng dụng trên lâm sàng trong suốt 26 năm qua với những cải tiến mới về vật dụng y tế và kỹ thuật. Tuy nhiên, đối với căn bệnh thoát vị đĩa đệm, ưu tiên số 1 vẫn là điều trị bảo tồn. Khi chữa bảo tồn không đem lại kết luận thì nên chuyển sang chữa bằng liệu pháp vi sang thương. Chọn liệu pháp vi sang thương nào là phụ thuộc tình trang bệnh, khả năng vật dụng y tế và trình độ kiến thức, tay nghề của mỗi phẫu thuật viên. Khi liệu pháp điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống bảo tồn hoặc một phương pháp vi sang thương nào như đã nêu trên không còn có định hướng thì giải phẫu mở lại là vị cứu tinh cho người.